Unha preta no pé: causas e avaliação em Curitiba

O que deixa a unha preta

Escurecimento da unha tem origens bem diferentes entre si, e a conduta muda por completo conforme a causa. As mais frequentes são:

• Hematoma subungueal, sangue acumulado sob a lâmina após pancada ou atrito repetido, responde pela ampla maioria dos casos
• Trauma crônico de calçado, típico de corredores e de quem usa sapato curto, geralmente no dedo mais longo
• Melanoníquia longitudinal, faixa escura no sentido do crescimento, que pode ser benigna ou não
• Infecção fúngica por certos fungos que produzem pigmento escuro
• Medicamentos de uso contínuo que alteram a cor da lâmina nova
• Melanoma subungueal, raro, porém grave, e o motivo pelo qual toda mancha escura merece um olhar atento

Hematoma por trauma, o caso mais comum

O hematoma tem um comportamento bastante característico. Costuma aparecer logo depois de um evento identificável, doer nas primeiras horas por causa da pressão do sangue acumulado, e mudar de tom com o tempo, do vermelho escuro para o roxo e depois o marrom.

O sinal mais confiável é o movimento: o hematoma anda junto com a unha. À medida que a lâmina cresce, a mancha se afasta da base e aparece pele sadia atrás dela. Em poucos meses ela chega à ponta e sai no corte.

Em corredores e em quem usa calçado curto, o quadro se repete sem pancada única: o atrito a cada passada basta. Nesses casos, além do acompanhamento da unha, o ajuste do calçado é parte do tratamento, senão o hematoma recomeça na unha nova.

Os sinais que pedem dermatologista

Existem sinais que afastam a hipótese de hematoma simples. Diante de qualquer um deles, o encaminhamento para avaliação dermatológica é imediato, e não é caso de esperar para ver no que dá:

• Faixa escura que não se desloca conforme a unha cresce, permanecendo colada à base
• Pigmento que ultrapassa a unha e mancha a pele ao redor ou a cutícula
• Faixa que vai alargando com o tempo, especialmente se for mais larga na base
• Escurecimento em uma única unha, sem qualquer histórico de trauma
• Mancha com bordas irregulares ou tons variados dentro dela
• Deformidade, rachadura ou destruição da lâmina no local da mancha
• Sangramento, ferida ou tecido crescendo ao redor que não cicatriza

Melanoma subungueal é raro, mas o desfecho depende muito de quando é identificado. Encaminhar cedo custa uma consulta. Não encaminhar pode custar muito mais, e por isso a conduta aqui é conservadora por princípio.

O que é feito na clínica

1. Avaliação da mancha

   Exame da cor, do formato, das bordas e da relação com a cutícula, junto com o histórico de trauma, esporte e calçado.

2. Triagem dos sinais de alerta

   Verificação dos critérios acima. Havendo qualquer um, o encaminhamento dermatológico é feito na hora, antes de qualquer procedimento estético.

3. Alívio e conforto

   Quando o quadro é de trauma, o trabalho é reduzir a pressão da lâmina sobre o leito e proteger o dedo dentro do calçado.

4. Acompanhamento do crescimento

   Retornos para verificar se a mancha está se deslocando com a unha, que é a confirmação prática de que se tratava de hematoma.

Uma conduta que não é feita: raspar, desbastar ou clarear a mancha para melhorar a aparência antes de saber o que ela é. Isso apaga justamente a informação que o dermatologista precisa observar.

Cuidados em casa

• Fotografe a unha com boa luz e uma régua ao lado, isso registra o tamanho e permite comparar depois
• Repita a foto a cada quatro semanas para acompanhar se a mancha se desloca
• Não cubra a mancha com esmalte, ela precisa ficar visível para o acompanhamento
• Confira o comprimento do calçado, o dedo mais longo precisa de folga com o pé apoiado
• Em atividade de corrida, mantenha as unhas curtas e retas, e use meia sem dobras
• Procure atendimento sem esperar se surgir dor latejante, pus ou febre